ÉQUIPE MOBILE DE SSR (SOINS DE SUITE ET RÉADAPTATION)

• Conseiller et soutenir les équipes soignantes des établissements de santé et du domicile en termes d’évaluation des situations de handicap (diagnostic MPR, soins, droits, orientation…)
• Améliorer les conditions de vie des personnes en situation de handicap dans leur environnement socio-familial et professionnel

Qui sommes-nous ?

L’EMSSR est une équipe mobile pluridisciplinaire spécialisée dans la réadaptation, composée :

• d’un cadre de Santé en Rééducation
• d’une IDE Coordinatrice
• d’une ergothérapeute
• d’une Assistante Sociale
• d’une secrétaire

Population Concernée 

• Les personnes adultes en situation de handicap neuro locomoteur (AVC , Traumatisme crânien, SEP, pathologie tumorale, pathologie neurologique…)
• Les aidants familiaux et professionnels

L’accord de la personne est indispensable  avant toute intervention de l’équipe

Secteur d’intervention

Dunkerquois, Flandre Maritime, Audomarois

Nos missions

• Favoriser les retours à domicile et pérenniser le maintien sur le lieu de vie
• Evaluer les besoins en aide technique de la personne dans son environnement
• Aider à l’élaboration et à la mise en œuvre d’un projet de vie
• Favoriser les liens entre les différents acteurs de l’accompagnement
• Conseiller, informer et éduquer les acteurs familiaux et professionnels
• Mise en relation avec les services de proximité

Notre intervention

Elle est ponctuelle :

• Visite au Domicile ou Institutionnelle
• Évaluations fonctionnelles validée en situation écologiques
• Suivi à distance (Mail, Téléphone…)

L’intervention n’a pas vocation à être rééducative

Nos partenaires

• Médecins généralistes et spécialistes
• Libéraux : IDE, Kinésithérapeutes, Orthophonistes…
• Services Hospitaliers
• Services de soins à domicile : SSIAD, SAAD, ESA, …
• Soins continus après hospitalisations : HAD et réseaux passerelles
• Centre d’informations : CCAS, CLIC, Maisons de l’autonomie
• Services d’accompagnement : Centre d’accueils de jour, Halte répit, …
• Patient et entourage proche

 Et après…

• Évaluation par le patient et son entourage afin d’objectiver son degré de satisfaction
• Appel à distance de la prise en charge

Qui peut nous contacter ?

• Les services des CH de Saint Omer, Aire sur la Lys, Dunkerque et de Zuydcoote
• Les professionnels de santé libéraux (médecin traitants, IDE libérale, kinésithérapeutes, …)
• Les structures médico-sociales
• Les réseaux de santé du territoire

DEMANDE D’INTERVENTION

Pour que l’équipe intervienne, le demandeur doit :

• Faire la demande au plus tôt,
• Vérifier l’éligibilité du patient,
• Télécharger la fiche de demande d’intervention : télécharger ici
• Envoyer la fiche de demande d’intervention à mobilessuite@ch-stomer.fr

Ces interventions ne sont pas à la charge financière du bénéficiaire